Rachel Carlton Abrams, MD, weet uit de eerste hand hoe verwoeste tienerslaapschema's kunnen zijn. Drie jaar geleden kon haar toen 17-jarige dochter niet in slaap vallen tot ruim na middernacht de meeste nachten, wat resulteerde in onaangename ochtenden op schooldagen. Low Light, slaapthee en schermvrije avonden hielpen niet, dus besloot Abrams een ander element toe te voegen aan de nachtelijke routine: een lage dosis melatonine, een hormoonsupplement dat kan helpen de slaap-wakecyclus te reguleren. Onderzoek toont aan dat het effectief is geweest met slaapproblemen zoals jetlag, maar niet met chronische slapeloosheid.
Rob Wilson
Maar dat melatonine werkte als magie voor haar dochter, zegt Abrams, een integratieve arts en auteur van het boek Bodywise . Als arts en een ouder weet ik dat we allemaal suggestief zijn: als de geest gelooft dat het slaperig zal zijn, zal het slaperig zijn.
Irina Todorov, MD, een integratieve arts voor huisartsgeneeskunde in Cleveland Clinic in Ohio, had een vergelijkbare ervaring met een van haar patiënten, die al meer dan een jaar aan chronische kniepijn had geleden. Vrij verkrijgbare pijnstillers, fysiotherapie en injecties hadden niet geholpen, en een knievervangende operatie was de waarschijnlijke volgende stap. Maar Todorov wilde eerst nog een ding proberen. Ze raadde de patiënt aan om te gaan nemen BOSWELLIA SERRATA , ook bekend als Indiase wierook. Hoewel onderzoek suggereert dat het kruidensupplement pijn en ontsteking door knieartrose kan verminderen, duurt het meestal enkele weken. Maar de patiënt van Todorov meldde dat de ochtend nadat ze de eerste dosis nam, haar pijn volledig weg was en zo bleef het.
Had een van deze supplementen zo snel en volledig op zichzelf kunnen werken om slapeloosheid en chronische pijn te genezen? Mogelijk. Zonder gecontroleerde klinische onderzoeken uit te voeren, kunnen we het niet zo weten, maar beide artsen crediteren hun eenvoudige suggestie met de verminderde symptomen - met andere woorden, het placebo -effect.
zie ook Yoga poseert voor slapeloosheid
Wat is het placebo -effect?
Het uitgangspunt van een placebo kan worden begrepen door te kijken naar klinische proeven: wanneer een nieuw medicijn wordt getest om te bepalen of het werkt, krijgt een groep deelnemers aan het onderzoek het daadwerkelijke medicijn en een andere groep krijgt een suikerpil of het equivalent ervan (een placebo). Het lijkt precies op het echte werk, maar is volledig inert. Als het medicijn niet aanzienlijk beter presteert dan de placebo, wordt het als een mislukking beschouwd. Hoewel de meeste nieuwe geneesmiddelen en behandelingen - 90 procent, in feite - hun klinische proeven aanbieden en geen goedkeuring van voedsel- en geneesmiddelenadministratie ontvangen, zelfs degenen die voorbijgaan, tonen vaak een lage testgevoeligheid aan, wat het vermogen is om onderscheid te maken tussen een effectieve behandeling en een placebo.
Omdat placebos niet zomaar Look zoals het echte werk; Ze gedragen zich ook routinematig zo. Er is geen hard-en-snel aantal, en het varieert per persoon en toestand, maar het placebo-effect wordt geschat als verantwoordelijk voor maximaal 50 procent van de verbetering van pijnexperimenten. En volgens een studie uit 2020 gepubliceerd in de New England Journal of Medicine , maar liefst 25 procent van de patiënten die placebo's ontvangen in klinische onderzoeken stopzetten gebruik vanwege gerapporteerde bijwerkingen. Bovendien, in een beoordeling van klinische proeven van antidepressiva uit 2019, nam Irving Kirsch, PhD, Associate Director van het programma van Harvard Medical School in placebo -studies en therapeutische ontmoeting (PIPS) het zo ver dat het concludeerde dat de meeste (zo niet alle) voordelen van antidepressiva bij de behandeling van depressie en angst te wijten zijn aan de placobo -respons.
Het placebo -effect gebeurt ook niet alleen met pillen. Patiënten hebben ook de respons ervaren van wat bekend staat als schijnprocedures - nepchirurgers, echografie en acupunctuur die eruit zien en aanvoelen als het echte ding maar geen echte behandeling leveren - geleid tijdens onderzoeksstudies. Onderzoekers vonden bijvoorbeeld dat acupunctuur vrouwelijke borstkanerkanerpatiënten verlichting van hete flitsen en andere symptomen van de menopauze boden. Maar de deelnemers meldden ook dat ze zich beter voelden na schijnacupunctuur die intrekbare naalden gebruikten om de huid te prikken zonder er door te dringen. In een beroemde studie uit 2002 naar arthroscopische knieoperatie, ontvingen patiënten in de placebogroep-die niets meer ontvingen dan een chirurgische knie-incisie-gerapporteerde pijnverlichting en verbeterde kniepunctie twee jaar na de procedure met dezelfde frequentie als degenen die de daadwerkelijke operatie hadden ontvangen.
zie ook Navigeren met depressie met meditatie
Matthew Matava, MD, een orthopedisch chirurg en hoofd van sportgeneeskunde aan de Washington University in St. Louis, heeft placebo -reacties gezien bij zijn eigen patiënten, soms voordat een behandeling zelfs wordt toegediend. Ik heb verschillende mensen laten vertellen dat ze zich beter voelden nadat een MRI klaar was, zegt hij. Dit is verwarrend: een MRI maakt eenvoudig beelden maar bevat geen mechanisme voor genezing. Andere patiënten van Matava hebben gemeld dat ze minder pijn in hun gewrichten voelden na het nemen van collageensupplementen, hoewel het onderzoek dat bewijst dat hun werkzaamheid beperkt is, en Matava is er niet van overtuigd dat ze werken.
Maar als zijn patiënten zich beter kunnen voelen zonder een operatie, wat het risico op infectie verhoogt en ongemakkelijke en soms lange herstelperioden vereist, beschouwt Matava het als een overwinning - zelfs als hij niet zeker weet hoe het gebeurt. Ik zeg ze: ‘Ik heb er geen fysiologische of anatomische uitleg voor. Het kan een placebo -effect zijn. Eerlijk gezegd kan het me echter niet echt schelen, zolang je het beter doet, 'zegt hij. Hij is niet alleen. Hoewel placebo's traditioneel door de westerse geneeskunde als nep worden afgewezen, is de medische gemeenschap onlangs naar het fenomeen gekomen en kijkt er naar wat het is, helemaal op zichzelf - een krachtige potentiële behandeling.
Rob Wilson
Genezing in je hoofd
Historisch gezien hebben Placebos een negatief stigma vastgehouden. Het waren folies voor mislukte medicijnen, symbolen van skulduggery. Charlatans purten slangolie om een groot aantal kwalen te genezen. Artsen gebruikten een placebo (wat betekent dat ik in het Latijn zal behagen) om zieke patiënten te pacificeren wanneer behandelingen onbekend of niet beschikbaar waren. Placebo's waren fony's die zich voordoen als geneesmiddelen.
Lange tijd verwierpen artsen het feit dat Placebos hun patiënten vaak beter liet voelen, zegt Abrams. Er is al vele jaren een misvatting dat het geen echte genezing is als de genezing ‘in je hoofd’ is gebeurd, wat op de een of andere manier suggereert dat wat je denkt of voelt, los staat van de fysiologie van je lichaam. Dat is in de westerse geneeskunde afwijkend gebruikt om patiënten en zelfherstellende mechanismen te beledigen en in diskrediet te brengen, terwijl het eigenlijk echt duidelijk is dat gevoelens en gedachten het hele lichaam beïnvloeden, inclusief chemische en fysiologische maatregelen van gezondheid.
Ted Kaptchuk, een professor in de geneeskunde en directeur van PIP's bij Harvard, is een van 's werelds toonaangevende experts in het placebo -fenomeen. In het midden van de jaren negentig werd hij door Harvard aangeworven om de Chinese geneeskunde en acupunctuur te bestuderen om te bepalen of ze beter werkten dan een placebo.
Ik vroeg mijn werkgevers bij Harvard, ‘Wat is precies een placebo?’ En ze vertelden me: ‘Het is een effectieve inerte stof’, herinnert Kaptchuk zich. En ik dacht, Dit zijn echt slimme mensen. Hoe kunnen ze iets zeggen dat een inerte stof is, heeft een effect? Dat is een oxymoron. Ik besloot dat de interessantere vraag voor mij was, wat is dit placebo -effect? Het was toen dat hij besloot om zijn levenswerk te wijden aan het onderzoeken van wat het is en hoe het werkt.
zie ook De beste collageenpillen
wat te dragen met witte schoenen
Inzicht in het placebo -effect
Als het gaat om te begrijpen hoe het placebo -effect werkt, weten experts zeker één ding: ze weten het niet precies. Iedereen die denkt dat ze het placebo -effect begrijpen, is enigszins waanvoorstellingen, zegt Kaptchuk. Maar er zijn een paar theorieën.
Onderzoek heeft bepaald dat het placebo -effect het sterkst is en komt het meest consistent voor in subjectieve omstandigheden, zoals pijn, angst, misselijkheid, depressie, vermoeidheid, hete flitsen, migraine en prikkelbare darmsyndroom. Kaptchuk zegt dat hoe gemakkelijker een kwaal is om zich te identificeren met een bloedtest of op een röntgenfoto te zien, hoe minder waarschijnlijk het is om op een placebo te reageren. Malaria wordt niet beïnvloed door een placebo -pil, zegt hij. Kankertumoren worden niet gekrompen door placebos. Je verlaagt het cholesterol niet met placebos.
In plaats daarvan verandert een placebo onze perceptie van een symptoom dat voortkomt uit een andere aandoening, zoals pijn of misselijkheid van migraine, kanker of prikkelbare darmsyndroom. Maar het is niet alleen hoe we denken dat we de pijn of misselijkheid ervaren: placebo's hebben aantoonbare, fysiologische effecten op de hersenen.
Neuroimaging -technologie toont placebo's die verschillende regio's activeren die neurotransmitters vrijgeven - endorfines, dopamine, cannabinoïden - die communiceren met het zenuwstelsel en onze sensaties en percepties van pijn en andere symptomen reguleren, zegt Kaptchuk.
Gebaseerd op zijn klinische studies van placebo, heeft Kaptchuk drie met elkaar verweven, samenwerkingselementen aangesproken waarvan hij gelooft dat ze een placebo -reactie veroorzaken: wat hij de symbolen en rituelen van behandeling noemt en de relatie tussen de patiënt en de provider.
zie ook Yoga voor chronische pijn
Stel je een bezoek aan het kantoor van een arts voor. Symbolen van de behandeling zijn overal - de naam van de praktijk op de deur, de ingelijste diploma's aan de muur, latexhandschoenen, witte laboratoriumjassen, stethoscopen en voorgeschreven kussens. We herkennen deze dingen en wijzen betekenis aan hen toe. Voor ons vertegenwoordigen ze medische zorg.
Deze symbolen zijn verstrikt met wat Kaptchuk de behandelingsrituelen noemt: de reeks acties die zowel de patiënt als de provider ondernemen om genezing te initiëren.
Consider how taking a class at a yoga studio is imbued with ritual, even before we move into the first pose. We don our yoga clothes, enter the space, remove our shoes, set up our mats and props, and immediately we may feel more relaxed and centered as we wait for class to start. The same principle applies to rituals in the health care setting. The interactions leading up to treatment tell the brain we have entered an environment conducive to healing—the process of care has begun.
De uiteindelijke component die Kaptchuk gelooft dat een placebo -reactie initieert, is de relatie tussen de patiënt en de provider. Onderzoek suggereert dat patiënten eerder een placebo -effect ervaren wanneer ze met een arts werken waarvan ze hebben vastgesteld dat ze zowel sympathiek als competent zijn. Volgens Kaptchuk is het placebo -effect 50 procent sterker wanneer er een positieve interactie is met een provider.
zie ook De ultieme kristalrituelengids
Overweeg genezingspraktijken zoals yoga, meditatie, acupunctuur en reiki. Deze modaliteiten werken met het parasympathische zenuwstelsel door de hartslag te verlagen en een staat van kalmte en ontspanning te induceren, zegt Chasse Bailey-Dorton, MD, hoofd van integratieve oncologie aan het Levine Cancer Institute in Charlotte, North Carolina. Sommige van deze modaliteiten zijn niet robuust onderzocht, dus de exacte mechanismen waarmee ze werken zijn niet precies bekend. Maar een deel van wat er gebeurt, kan een placebo-reactie zijn die wordt geïnitieerd door het ritueel van de behandeling en de relatie tussen patiënt en beoefenaar, zegt Bailey-Dorton. Dat, gecombineerd met onze eigen conditionering en openheid voor de potentiële werkzaamheid van een behandeling, ontketent een cascade van gebeurtenissen in de hersenen en het lichaam - en hoewel dat evenveel is als de experts weten wat een placebo -effect veroorzaakt, is het voldoende informatie om aan het werk te zetten voor ons voordeel.
Een van de kernprincipes van integratieve geneeskunde is dat het zowel hartgericht als patiëntgericht is, zegt Abrams. Zorg voor uw patiënten is eigenlijk essentieel voor hun genezing. Als je de zorg van een beoefenaar betreedt, voel je je dan veilig? Voel je je geluisterd? Deze factoren hebben een dramatische impact op uw gezondheidsresultaten.
Experts zijn het erover eens dat er een verband is tussen geest en lichaam. Als je ooit zweterige handpalmen hebt gehad voor een sollicitatiegesprek of vlinders voordat je een toespraak houdt, heb je het ervaren, zegt Bailey-Dorton. Gevoelens die in de hersenen beginnen - nervelijkheid, angst, overweldigen - kunnen fysieke sensaties in het lichaam veroorzaken. Als de verbinding van het mind-body krachtig genoeg is om vlinders te veroorzaken, wat is het dan nog meer krachtig genoeg om te genereren om ons lichaam te helpen genezen? Zegt ze.
En toch zijn experts het niet eens over de reikwijdte van het placebo-effect of hoe het zich verhoudt tot de verbinding tussen geest en lichaam. Sommigen, zoals Kaptchuk, beperken de reactie op bepaalde omstandigheden onder klinische omstandigheden. Anderen, zoals Abrams, zeggen dat het bewijs is van het vermogen van het lichaam om zichzelf te genezen.
Zie ook Inzicht in de mind-body connectie
Rob Wilson
onderarm tattoo-ideeën voor mannen
Maak gebruik van je innerlijke genezer
Hoewel het placebo -effect nog steeds is gehuld in veel mysterie en debat, zijn er manieren waarop we er zelf gebruik van kunnen maken. Het creëren van symbolen en rituelen van genezing thuis kan net zo krachtig zijn als die we vinden in het kantoor van een arts, zegt Lissa Rankin, MD, oprichter van het hele gezondheidsgeneeskunde -instituut en auteur van Geest over geneeskunde . Creëer een thuisaltaar dat je associeert met genezing, zegt ze. Doordrenk je kruiden, supplementen en geneesmiddelen met je eigen rituelen: salie ze, zwaai erover, bid tot hen.
In combinatie met bezoeken aan zorgzame beoefenaars, kunnen onze eigen genezing rituelen een placebo -reactie aanmoedigen en ons helpen afkoelen, zegt Rankin. Positief geloof, meditatie, gebed en de liefdevolle aanwezigheid van een echte genezer ontspannen allemaal het zenuwstelsel, waardoor we uit de chronische gevecht of vlucht worden gehaald die ziekte veroorzaakt, de natuurlijke zelfherstellende mechanismen van het lichaam activeert, zegt ze.
Daartoe is visualisatie, met geleide suggesties van een vertrouwde zorgverlener, een krachtig hulpmiddel dat verband houdt met het placebo -effect. Wanneer mijn patiënten procedures hebben, zelfs onaangename, zoals injecties of chemotherapie, laat ik ze visualiseren dat de stof die hun lichaam binnenkomt positief is en zijn goede werk gaat doen om hen te helpen, zegt Abrams. Ze kunnen zich voorstellen dat de chemotherapie roze is en rond de kanker wikkelt en het gezonde weefsel alleen laat. Deze techniek heeft een wetenschappelijk gewicht erachter. In een klassiek onderzoek uit de jaren negentig door psycholoog Henry Bennett, hadden chirurgische patiënten die bloed visualiseerden die tijdens de operatie van de incisieplaats wegging en daarna terug naar de site verhuisden, een meetbaar minder bloedverlies tijdens de operatie.
Gezien dit en de groeiende hoeveelheid bewijs van de kracht van placebos, wil Kaptchuk zien dat artsen open-label placebos voorschrijven en voorschrijven. Geen gerandomiseerde groepen, geen bedrog - alleen de placebo van een vertrouwde provider. Placebo's kunnen de effecten van misselijkheid, angst en pijn die kankerpatiënten tijdens de behandeling vaak ervaren beperken, met name in combinatie met andere genezingspraktijken zoals yoga of meditatie, of een alternatief bieden voor farmaceutische producten met bijwerkingen die variëren van mild onaangenaam tot ronduit verwoestend, zoals bij opioïde gebaseerde pijnstillers.
Kaptchuk zegt tenslotte, de lage suikerpil is naar voren gekomen als de krachtigste, meest betrouwbare medische behandeling die we hebben, in talloze studies van talloze medicijnen en behandelingen voor talloze aandoeningen: de meest voorkomende behandeling in alle medische literatuur is de placebo -controle van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, zegt hij. In subjectieve symptomen bootst die placebo meestal min of meer het effect van het medicijn na. Dat is ongelooflijk. We hebben het over honderdduizenden mensen. Er is nergens beter bewijs voor.
zie ook Alles wat u moet weten over Reiki
