Jeff Wojtaszek
In juli 2010 vloog de Amerikaanse marine-piloot Liz Corwin met haar F-18 straaljager op een gevechtsmissie over Afghanistan met 350 knopen. Ze was zeven uur in de lucht geweest en worstelde met het kleine handgebouwde urinoir dat vrouwelijke piloten gebruiken om zich halverwege de vlucht te verlichten. Plots ving ze aan haar links een glimp op van haar wingman - slechts 50 voet afstand. Het paar stond op convergerende paden. Ze waren in feite zo dichtbij dat ze het bedieningspaneel in zijn cockpit duidelijk kon zien en de mascotte van het squadron op zijn helm geschilderd. Ze haalde diep adem, riep haar acht jaar luchtvaarttraining op en trok de controle -stick van de jet naar haar toe, waardoor haar vliegtuig ondersteboven draaide in een agressieve poging om een botsing te voorkomen. Maar de turbulentie vertelde haar dat het te laat was. Terwijl ze uit haar cockpit keek, was er geen twijfel: haar vleugeltip ontbrak.
Zie ook Deze 15-pose-sequentie is wetenschappelijk bewezen dat het chronische lage-back pijn in het leger behandelt
Worstelen ego, onzekerheid en zelfkritiek, Corwin bracht de volgende paar momenten door met het vinden van diepe ademhalingen om die demonen terug in hun pennen te wringen, zegt ze. In haar achterhoofd wist ze dat de echte dreiging zou ontstaan toen ze probeerde te vertragen, haar landingsgestel in te zetten en een vliegdekschip aan te raken die ergens in de Arabische Zee drijft - die op haar huidige snelheid een beetje een uur rijden was.
Dat uur was brutaal, zegt Corwin en noemde het het ergste van haar leven. Maar ze maakte gebruik van haar yogatraining en gebruikte dezelfde ademhalings- en mindfulness -technieken die ze tijdens de implementatie alleen in haar kamer op haar yogamat alleen had geoefend. Vijfduizend mensen wachtten op haar terugkeer op de koerier, en ze wist dat het een moment zou zijn om haar reputatie als een piloot te rekenen - een vrouwelijke.
De kakofonie van stemmen in mijn hoofd had een orkestrator nodig, en ik wist dat ik zichzelf niet kon laten aandoen en schaamte de luidste, zegt Corwin. Yoga was haar redder geweest tijdens de vluchtschool: mijn hele relatie met mezelf stond op het spel, maar ik wist dat als ik in aanwezigheid, kalmte en zelfzorg kon benutten, ik mezelf genoeg kon samenbrengen om veilig te landen.
Robert Sturman
Zie ook Ontmoet de inspirerende vrouw die yoga onderwijst aan zorgverleners van Amerikaanse militaire dienstleden
Zoals Corwin zich herinnert, zweeg ze voor diepe zelfreflectie en bood ze een vitale zelfliefde aan de vrouw die naar haar staarde in de achteruitkijkspiegel van haar cockpit. Yoga had me geleerd om harde zelfbevestigingen los te maken. Het leerde me dat alles wat ik deed me niet definieerde, maar een hulpmiddel was voor mijn eigen ontwaken. Ik wist op dat moment dat wat er gebeurde geen mislukking was, maar een kans, zegt ze. Yoga bracht een gevoel van vrede op het moment van de hel waar ik in leefde.
Uiteindelijk leverde ze de beste carrier -landing van haar leven - een perfecte pas, noemt ze het.
Weinig wist ze dat tegelijkertijd tegelijkertijd het Amerikaanse ministerie van Defensie (DOD) en het Department of Veterans Affairs (VA) al samenwerkten met de National Academy of Medicine (voorheen het Institute of Medicine) en de National Institutes of Health om precies te onderzoeken hoe integratieve therapieën zoals Yoga en Mindfulness Meditation kunnen worden gebruikt om dienstverleners te profiteren zoals zichzelf.
Van PTSS tot pijnbeheer
Traditioneel ontmoetten militaire leiders deze praktijken vaak met scepsis. Maar in de afgelopen twee decennia heeft een reeks klinische onderzoeken ondersteund door een groeiende catalogus van wetenschappelijk bewijs op hoog niveau DOD-experts op het gebied van gezondheidszorg overgehaald om yoga en meditatie te accepteren als legitieme behandelingen voor post-traumatische stressstoornis (PTSS), pijnbeheer en veel meer.
Een deel van de aantrekkingskracht: experts die bekend zijn met het onderzoek suggereren dat yoga en mindfulness eigenlijk kosteneffectiever en sneller kunnen zijn in het bevorderen van genezing en het voorkomen van bepaalde verwondingen dan meer populaire modaliteiten zoals chirurgie en geneesmiddelen voor recept. Op een meer grassroots-niveau tikken actieve serviceleden in de prestatieverbeterende en preventieve voordelen van de praktijk om soldaten en operationeel personeel kalmer en veerkrachtiger te maken in het veld-alvorens schokken, letsel of PTSS zijn ingesteld. In feite zijn inspanningen om yoga in te bedden in elke tak van het leger nog nooit agressiever.
Zie ook Hoe ambtenaren op Pentagon op hoog niveau yoga gebruiken om te destress
Hoewel veel van het vroege onderzoek naar yoga en het leger zich concentreerde op hoe meditatie en mindful-beweging veteranen konden helpen PTSS te beperken (die een aanzienlijke impact in VA-ziekenhuizen heeft gehad en gekoppeld is aan het registreren van zelfmoordcijfers tussen dierenartsen), werden andere gerelateerde gebieden van bezorgdheid scherp.
Volgens het National Center for Complementary and Integrative Health tonen studies aan dat bijna 45 procent van de soldaten en 50 procent van de veteranen regelmatig pijn ervaren, en er is een significante correlatie tussen chronische pijn, PTSS, en post-concussieve symptomen zoals vermoeidheid, slechte balans, slaapstoornissen en depressie (betekenis, als je een hebt, je hebt meer kans om een of meer van de anderen te ervaren).
Musculoskeletal and mental health problems have really spiked, thanks to all the things that go along with active combat: carrying heavy loads, jumping in and out of aircraft—plus exposure to infectious diseases and violence, says 42nd US Army Surgeon General, Eric Schoomaker, MD, PhD, who retired in 2012 and now serves as vice chair for Leadership, Centers, and Programs in the Department of Military and Emergency Medicine at the Uniformed Services University. Schoomaker is op een missie om yoga en zijn voordelen te brengen voor de frontlinies van militaire gezondheidszorg.
Tijdens het midden van de jaren 2000, op overheidsniveau, waren er veel vraag naar nieuwe pijnbehandelingen en preventietechnieken. Chirurgie en geneesmiddelen op recept werkten niet en het leger werd vooral hard getroffen door de opioïde -epidemie. In feite, in 2005 - slechts twee jaar na de oorlog in Irak - waren narcotische pijnstillers de meest misbruikte drugs in het leger, volgens een DOD -enquête onder meer dan 16.000 dienstleden. Tegen 2011 werd geschat dat tot 35 procent van de gewonde soldaten afhankelijk waren van op recept pijnstillers.
In 2009, temidden van de groeiende opioïde -epidemie, Schoomaker, vervolgens de legerchirurg -generaal, heeft de taskforce Army Pain Management gecharterd. Het doel? Om een nieuwe, uitgebreide strategie voor pijnbeheer te bedenken met behulp van het meest actuele onderzoek dat beschikbaar is. De groep omvatte medische experts van het leger, marine, luchtmacht, de Veterans Health Administration en TRICARE - het ziekteverzekeringsprogramma van het leger. Schoomaker heeft de groep de opdracht gegeven om uitgebreid te onderzoeken naar eventuele modaliteiten die effectief kunnen zijn in het bestrijden van acute en chronische pijn. Onder de gepresenteerde op de wetenschap gesteunde oplossingen waren volgens hem yoga en mindfulness-meditatie.
Aangezien de Task Force Pain Management zijn bevindingen in 2010 publiceerde, is de interesse in wat nu in de DOD wordt aangeduid als complementaire integratieve gezondheid en geneeskunde (CIH/CIM) in de overheids- en particuliere organisaties in de gezondheidszorg die een revolutie teweeggebracht in mentale en fysieke pijnbeheer in de strijdkrachten. Tegen die tijd hebben we erkend dat yoga en mindfulness in dit land zwaar onderbenut waren, zegt gepensioneerde Amerikaanse leger kolonel Chester Trip Buckenmaier III, MD, programmadirecteur en hoofdonderzoeker voor de Uniformed Services University's Defense and Veterans Center for Integrative Pain Management.
Maar voordat een zaak zou kunnen worden ingediend voor hun implementatie tussen de strijdkrachten, zouden deze praktijken in militaire specifieke omgevingen moeten worden bestudeerd. Eeuwen van anekdotisch bewijsmateriaal en extern onderzoek snijden het niet als u het hebt over een wereldwijd ingezette organisatie zoals het Amerikaanse leger - vooral wanneer iemand de rekening moet ophalen, zegt Schoomaker.
verschillende buzz-cut-lengtes
Verschillende inspanningen voor pijnonderzoek volgden. Een van de meest baanbrekende was een studie die in 2017 door het Journal werd gepubliceerd American Congress of Rehabilitation Medicine Dat onderzocht de bruikbaarheid en effectiviteit van een geïndividualiseerd yogaprogramma, herstel genoemd (herstellende oefening en krachttraining voor operationele veerkracht en excellentie), ontworpen om chronische lagere pijn bij serviceleden en hun families te behandelen. Onderzoekers en yoga-behandelingsexperts creëerden een ASANA-sequentie van 15-posities om versterking, flexibiliteit en houdingsuitlijning te bevorderen-specifiek om de kern-, rug- en gluteale spieren te richten. (Klik hier voor de volledige reeks).
Christopher Dougherty
Yoga-leraren die de praktijk leidden, hebben een 200-uur Yoga Alliance Teacher Training doorlopen en een extra 50-uur programma-specifieke cursus op basis van therapeutische yoga, zegt hoofdauteur Krista Highland, PhD. Een training van culturele competentie zorgde ervoor dat yoga-instructeurs begrepen hoe ze moeten handelen binnen een militaire structuur en hoe u unieke klinische kenmerken moet aanpakken die patiënten in het leger zouden kunnen presenteren, zoals posttraumatische stress.
Negenenvijftig serviceleden namen deel aan het acht weken durende proef, van wie de meerderheid actieve dienst was. Gedurende deze tijd vervolgden de herstel- en controlegroepen de individuele behandeling zoals gewoonlijk (denk aan medicatie, fysiotherapie, chiropractie, injecties, massage of acupunctuur). De herstelgroep heeft echter ook één tot twee yogasessies per week opgenomen, vergezeld van ademwerk en een begeleide meditatie. Pijnspiegels en symptomen zoals fysieke beperkingen en slaapstoornissen werden zes maanden na de begonnen van het onderzoek gemonitord. De yoga- en meditatiegroep ondervond sneller symptoomverlichting dan die in de controlegroep, met een lagere pijnintensiteit bij middenbehandeling (vier weken) en na behandeling (acht weken).
Dat is extra maanden om weer aan het werk te gaan, sociaal te functioneren - om uit te gaan met vrienden en familieleden, zegt Buckenmaier, die een van de 11 onderzoekers was. Dat is zo gunstig voor deze patiënten. Schoomaker is het ermee eens: In die weken waarin yoga de functie en verbeterde pijn heeft hersteld, wenden andere mensen zich tot een operatie en drugs - dingen die hen in de problemen brengen. In plaats daarvan, zegt Schoomaker, moeten we voor de laadpraktijken zoals yoga zijn die zich richten op functie en welzijn van het hele lichaam-ze aanvallend en defensief gebruiken als de eerste stap in preventieve zorg en medische behandeling vóór chronische pijn, ziekte en drugsgebruik problemen worden.
Terwijl de regering het empirische bewijs dat het nodig heeft vergroot, nemen tientallen yoga non-profitorganisaties van belang in eigen handen. Luitenant -kolonel Jannell Macaulay, die in juni met pensioen ging, was slechts 17 toen ze haar dijbeen in tweeën brak nadat een stressfractuur niet gediagnosticeerd was in de basistraining. Verwoest en verzwakt, ging Macaulay door twee operaties en drie maanden rigoureuze revalidatie. In haar vastberadenheid om piloot in de VS te worden, probeerde ze een verscheidenheid aan therapieën-yoga, acupunctuur en trigger-point massage onder hen-om de mobiliteit te verbeteren.
Toen ze eenmaal een gewone yoga -routine vond, begon littekenweefsel, stijfheid en pijn beetje bij beetje te verbeteren. Yoga werd een ruimte van niet-oordelen en dankbaarheid die ik nergens anders in mijn leven kreeg, zegt Macaulay. Ik was altijd helemaal gestrest - gewoon gaan, gaan, gaan. Maar toen ik yoga beoefende, zou ik mezelf kunnen zijn en investeren in vertraging, wat me eigenlijk hielp mijn carrièrepad als professional in het leger te versnellen.
Zie ook: Nieuwe studie vindt dat yoga de depressie bij mannelijke veteranen aanzienlijk vermindert
In 2012, terwijl overheidsonderzoek aan het stijgen was, stichtte Macaulay een gezond leven gezond leven-een gratis, eerste initiatief voor gezondheid en goedheid voor militaire families met yoga, meditatie, voeding en intervaltraining met hoge intensiteit. Ze pionierde ook een soortgelijk programma op Kirtland Air Force Base, in New Mexico, toen ze daar vorig jaar was gestationeerd. Tegenwoordig betaalt de luchtmacht haar om de hele wereld te reizen en senior leiders op te leiden over het belang van het opnemen van yoga in basistraining - zodat soldaten mentaal en lichamelijk letsel voor zijn voordat ze gebeuren. We moeten ons leger beter voorbereiden, niet alleen om het werk te doen, maar om het werk onder extreme stress te doen, zegt ze. Omdat dat de realiteit is in een gevechtszone. Als we geen yoga en mindfulness gebruiken, missen we het creëren van de beste menswapensystemen om in die omgevingen te werken.
Ze heeft het niet verkeerd. Een veerkracht-trainingsprogramma dat verscheen in de American Journal of Psychiatry In 2014 bestudeerde 147 mariniers die op mindfulness gebaseerde Mind Fitness Training (MMFT) hadden ondergaan-een 8-uur, 8-weken durende cursus met mindfulness en fysieke oefeningen ontworpen door voormalig Amerikaanse leger-kapitein Elizabeth Stanley, een professor in Georgetown University die yoga en meditatie gebruikte om haar eigen PTSD te bestrijden. Het MMFT -programma, ontwikkeld in 2007, heeft als doel de troepenprestaties te verbeteren en de extreme mentale en fysieke stress die gepaard gaat met implementatie te verminderen. Als onderdeel van de training voor de inzet hebben de proefpersonen MMFT geoefend in een nep Afghaans dorp. Grenzende acteurs en gecontroleerde ontploffingen gesimuleerde gevechtsstress. Ondertussen ging een controlegroep van nog eens 134 mariniers door dezelfde simulatie zonder MMFT.
Het onderzoeksteam analyseerde de bloed- en speekselmonsters van beide groepen, hersenbeeldvorming en een reeks cognitieve prestatietests. De gegevens toonden aan dat mariniers die MMFT beoefenden, een grotere reactiviteit, betere emotie- en stressmanagement, verbeterde hartslag en ademherstel en een verminderde angstrespons vertoonden. Met andere woorden, deze soldaten waren niet alleen beter uitgerust voor het omgaan met stress, schreef Stanley in het boek Bio-geïnspireerde innovatie en nationale veiligheid , maar ze herstelden ook sneller, zodat ze beter voorbereid waren op het omgaan met eventuele latere stressoren.
Tegenwoordig werkt het Amerikaanse leger samen met Amishi Jha, een MMFT-onderzoeker en universitair hoofddocent psychologie aan de Universiteit van Miami, om de schaalbaarheid van mindfulness-training te onderzoeken die specifiek is ontworpen voor militaire en andere veelgevraagde beroepen.
Zie ook: Veteranen die op de bodem raken openen over hoe yoga hun leven veranderde
Associated Press
Een mooie toekomst voor yoga in het leger
Deze onderzoeksinspanningen en anderen hebben op sommige manieren zijn vruchten afgeworpen. Tegenwoordig beveelt de helft van de bestaande Amerikaanse militaire behandelingsfaciliteiten (MTF's) yoga aan aan patiënten, en bijna een kwart biedt het ter plaatse aan - met een rapport gepubliceerd in 2017 door de Rand Corporation, een denktank zonder winstoogmerk. Momenteel betaalt TRICARE -verzekering, de primaire medische verzekeraar van het leger, alleen voor yoga wanneer het wordt beheerd bij een MTF: zodra je naar buiten gaat, kun je niet worden vergoed, zegt Schoomaker. Omdat het sturen van troepen offsite om yoga te oefenen, lastig kan zijn. De gezondheid en welzijn van serviceleden is de eerste prioriteit van het leger, maar als het onjuist wordt beoefend, kan asana spanning of verder letsel veroorzaken.
Schoomaker gelooft dat Restore de weg zou kunnen effenen voor niet-beschadigende, militaire specifieke yogaprogramma's die op de basis kunnen worden onderwezen, omdat het succes ervan tweeledig was: het bewees dat yoga een geaccepteerde, succesvolle behandeling zou kunnen zijn binnen een actieve militaire gemeenschap, en het toonde het potentieel voor een standaardbenadering voor een standaardbenadering van yoga als een pijnlijke hulpmiddel. Hij vergelijkt het met het uitgebreide werk van de chiropractische gemeenschap en vindt dat yoga een soortgelijk pad moet volgen.
Voor de niet -ingewijden moeten chiropractoren door de raad van bestuur zijn gecertificeerd en zich houden aan de staatsvoorschriften. Ze hebben de afgelopen 50 jaar ook zeer succesvolle lobbycampagnes gelanceerd om opgerichte beoefenaars binnen de gezondheidszorggemeenschap te worden. Dankzij lobby -inspanningen in de jaren 1960 en '70 wordt chiropractie vandaag gedekt door Medicare - en sinds 2000 is de chiropractische behandeling beschikbaar voor alle actieve dienstleden.
Yoga heeft een gestandaardiseerd behandelingssysteem nodig dat zich richt op anatomie, fysiologie en kinesiologie, zegt Highland. Buy-in van Bill Payers en Wetgevers voor extra programma's en dekking vereist samenwerking van de Yoga-gemeenschap via nationale normen of licentie, voegt Buckenmaier toe. Toch is dat het onderwerp van een voortdurend debat onder yoga -leiders en leraren, die tientallen, zo niet honderden, van verschillende stijlen en filosofieën vertegenwoordigen - allemaal yoga genoemd.
Wetgevers willen weten wat een groep doet om zichzelf te reguleren om ervoor te zorgen dat er competentie tussen artsen is voordat ze hen ontketenen op het publiek, zegt Len Wisneski, MD, voorzitter van het Integrative Health Policy Consortium, dat de nieuwe integratieve gezondheids- en welzijnscongressieve Caucus, een niet-partijonderwijsforum voor advocatenwetenschapsforum voor advocaten van experts adviseert. De caucus werd aangekondigd in oktober 2017 en biedt enorme mogelijkheid om yoga te integreren in een zich ontwikkelend gezondheidszorgsysteem, niet alleen op ziekte, maar op preventie en welzijn-met name binnen het leger. Mensen gaan ervan uit dat het leger rigide is, zegt Wisneski. Wanneer het in feite ongelooflijk innovatief is als het gaat om openstaan voor nieuwe ideeën. Ze willen gewoon weten of iets werkt en wat het kost. Als het niet schadelijk en niet-invasief is, zullen ze het proberen.
Daartoe, afgelopen september, kondigden het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services, de DOD en de VA een gezamenlijk partnerschap aan - de eerste in zijn soort - om beter te bestuderen voor pijnbeheer die verder gaan dan farmacologische behandelingen. Twaalf onderzoeksprojecten, die naar schatting $ 81 miljoen kosten gedurende zes jaar, zullen worden gebruikt om niet-drugsbenaderingen, waaronder yoga en meditatie, te ontwikkelen, implementeren en testen voor pijnbeheer en andere aandoeningen die worden behandeld door militaire en ervaren gezondheidsorganisaties.
De toekomst is rooskleurig, zegt Schoomaker. Voor het eerst zijn deze drie federale agentschappen afgestemd op het zoeken naar een beter begrip van de wetenschappelijke effectiviteit van deze modaliteiten - om enkele van de problemen aan te pakken, zoals hoe deze complementaire integratieve benaderingen kunnen worden gebruikt en geleverd aan serviceleden.
Maar Macaulay en Corwin, die allebei yoga hebben onderwezen op verschillende militaire bases, zeggen dat hoewel yoga voor pijnbeheer een waardige oorzaak is, de verschrikkelijke behoefte is voor preventieve programma's - eonen die soldaten trainen voor lijden gaat in.
We kunnen niet wachten tot we gewond raken of uit de dienst zijn om deze dingen voor ons beschikbaar te hebben, zegt Corwin, een ambassadeur voor de Give Back Yoga Foundation, een non-profitorganisatie die door onderzoek gesteunde, klinisch geteste yogaprogramma's voor gemarginaliseerde populaties ondersteunt en financiert. We moeten het vroeg in onze carrière krijgen. Om dat te laten gebeuren, zegt ze, moeten yoga -leraren die met serviceleden werken hun lessen aanpassen aan de unieke cultuur van de strijdkrachten in gedachten: actieve militaire leden moeten zo anders worden behandeld [van civiele studenten]. Je moet je bewust zijn van wat je lesgeeft, omdat soldaten misschien niet de luxe hebben om zich volledig over te geven aan de yogamat wanneer ze de volgende ochtend wakker moeten worden en iets moeten doen dat ze waarschijnlijk liever niet doen.
Een andere uitdaging is het creëren van klassen die lonend en aantrekkelijk zijn voor een bevolking die fysiek geschikt is door handel, zegt Corwin. Ze zijn jong, ze zijn atletisch - dus wat voor soort yogalessen hebben ze nodig? Zweten, zegt ze, is essentieel.
De militaire woordvoerders en yoga -onderzoekers waarmee we spraken, zijn het erover eens dat een cultureel specifieke stijl van yoga een integraal onderdeel van de puzzel zal zijn, maar het is slechts één tandwiel in een zeer uitgebreide machine. Een ander ding waar iedereen het over eens is, is dat vooruitgang, vooral in een wereldwijd systeem zoals de strijdkrachten, tijd kost.
Maar dingen lijken in de goede richting te gaan voor pleitbezorgers van het gebruik van yoga als een preventieve praktijk. Dankzij een erfenis van onderzoek, zoals het MMFT-programma, vereist de National Defense Authorization Act voor het fiscale jaar 2019 de minister van Defensie een pilootprogramma lanceren dat op mindfulness gebaseerde stressreductietraining biedt aan leden van de strijdkrachten voordat ze worden ingezet om zones te bestrijden-om de effecten op stressmanagement en PTSD-preventies te bestuderen.
Ik ben constant optimistisch, zegt Macaulay. Drie jaar geleden gaf ik mijn eerste presentatie en heette ik ‘Brave’ en ‘Bold’ omdat hij het lef had om over yoga te praten op een professioneel militair forum. Maar tegenwoordig nodigen steeds meer senior leiders me uit om deze boodschap over yoga en mindfulness met deze gemeenschap te delen. Begin met het toepassen van yoga en mindfulness om soldaten voor te bereiden op gevechten.
'Jaren 50'-outfits voor jongens'
Zie ook : Een genezende meditatie voor zorgverleners van gewonde krijgers (het duurt slechts 5 minuten!)
